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矯正治療に関連してあれこれ

Q. 大人でも矯正できますか?

A. 歯は何歳でも動かすことは出来ます。若い人で無くても中高年でも矯正は出来ます。

但し、大人は差し歯やブリッジになっている場合に、一旦修復物を撤去しなければならないこともあります。

Q. 上の前歯だけ一部のみ矯正したいのですが?

A. 一部の歯だけ引っ込めたい、出したい、という場合でも、歯を移動するに当たって並ぶ場所が確保できなければ、やはり全体を触らざるを得ないことは良くあります。

また、歯は上下噛んでいるのですから、移動していったら下の歯とうまく噛み合わない、あるいは移動するために下の歯が邪魔ということもあり、上だけと言われても上下を治療しなければ出来ないことも多いです。ごく一部だけの場合には、当該の歯を削って差し歯にしてその形を整える方が希望に添えることもあります。

Q. 差し歯やインプラント入れ歯を入れるために部分的に矯正を勧められましたが?

A. 歯がまっすぐ揃っていない、上下の噛み合わせが悪いような場合に、そのままでは上手く差し歯などが入れられない場合もあります。そのような場合には部分的に歯列不正を治してから、差し歯などを入れた方がその差し歯がしっかり長持ちするという診断もできます。

必要な場合はそのようにすべきですが、実際は費用的な面やそこまで望んでいない、など、患者さん自身の都合もありますから、気持ちも含めて考えてください。当院ではあまり行っていません。

Q. 美容外科や審美歯科で2~3回で歯並びをきれいにする方法はどうですか?

A. 歯を削って差し歯にして歯並びを治すのも広義で矯正(補綴矯正)です。その方がうまくいくこともあります。 歯の移動に期間もかからず見た目を治せることはあります。

しかし、歯を削るという犠牲を払う必要があります。歯列矯正も一部の歯を抜歯するという犠牲を払うことがあります。

どちらが犠牲が多いか、或いは患者さんの好き嫌いの都合(数ヶ月~2年ものワイヤーが嫌だ、など)で選択は変わります。

歯列矯正は治療後は保定をサボらなければ次の治療はありませんが、人工物は永遠では無いのでいつかは壊れてやり直すこともあります。それを念頭に置く必要もあります。

また、差し歯だけでは噛み合わせがうまく作れず無理が出る場合もあります。ワイヤーと差し歯の併用がうまくいくこともあります。

私としては3~4本くらいまでで済む場合には補綴矯正もあり得ますが、上下で10本以上になってしまうなど多数歯になるとしたら、歯を移動する矯正の方が良いと考えます。ある程度大人で歯の本数が少なくなってきた場合は別ですが。

Q. 矯正したいのですが、永久歯を抜きたくないのですが?

A. 当院では乳歯がまだ多数残っている時期に開始して、永久歯非抜歯に持って行く方法を行っています。

しかし、時機を逸した場合やかなり大きな歯の場合には、抜歯を勧めることもあります。ほとんどの矯正を非抜歯で、と広告されている矯正歯科もあるようです。その流派の説明を聞いて対処願います。

最近はミニインプラント(顎の骨に一時的な<ネジ>を打って固定源にするもの)を使用して今まで抜歯だった例も非抜歯に出来ることもあるようです。

非抜歯にするために、大きな手間暇、患者さんの強い協力が必要なことが多いです。また、見た目を犠牲にする(やむを得ず少し歯が出ていても良しとする)終了もあるようです。私もそうしたこともあります。

何が何でも非抜歯では無く、抜歯も含めて考えた方が上手くいくこともあると思った方が良いです。 非抜歯といっても、複数の歯をほんの少しずつ側面を削ることによりスペースを確保して非抜歯にする場合もあります。

Q. 矯正で抜歯するのは良くない、身体を悪くする、と書いてあるサイトがあります。

A. 抜歯しての矯正で注意が必要なのは、口の中の必要な容積すなわち「舌の部屋」を狭くしないように心がけることです。

不定愁訴が出てくる患者さんを捉えて、抜歯批判が出ていることがあるようです。 概して、矯正をしない歯科医が批判していることが多いような気がしています。

抜歯がすべて悪ということは無いと思います。「舌の部屋」を狭くしないようにすれば、抜歯も可です。

逆に非抜歯矯正を攻撃するサイトもあります。こちらは、非抜歯に固執しすぎて過大に歯列を広げてしまう例を批判されています。

Q. まだ親知らずが生えてきていませんが、矯正後親知らずの抜歯を勧められましたが?

A. 親知らずは萌出するときに前方の歯を横に押す力が大きく働きます。その結果せっかく並んだ歯が乱れることがあります。よって早めの抜歯を勧めることもあります。

ただ、入院が必要なので躊躇されてそのままになることも多いと思います。対策として成人少し過ぎる頃まで保定(矯正後の後戻り防止)をしっかり行うことが大切です。

Q. 矯正前に親知らず4本と小臼歯4本の8本も抜歯と言われて気が重いです。

A. 歯を並べるに当たり親知らずの前の歯の移動に差し障りがあったり、場所が少ない場合は8本抜歯もあり得ます。時期によっては小臼歯4本と第二大臼歯4本抜歯のこともあります。第二大臼歯を先に抜歯して、親知らず(第三大臼歯)が後で生えてきたときに第二大臼歯の代わりにします。

Q. マウスピースの矯正をしたいのですが?

A. マウスピース矯正は、マウスピースの弾力を利用して歯を移動していくものです。

ワイヤーを付けなくて済む、目立たない、都合が悪いときには外すことが出来るなどの利点があります。

欠点としては、ほぼ1日中填めていなければならないこと、適用出来る歯列不正に限界があることなどです。

多くは抜歯しなくて済む軽度の永久歯列不正です。抜歯が必要な場合は出来ないことが多いです。

デンマウスピースという種類は抜歯例でも可能と謳っています。最終的に細かな調整が出来ないことがあり、ワイヤーよりやや仕上がりがルーズになってしまうこともあります。

Q. 3D装置や床装置で内側から矯正していったらかなりきれいに並んできました。外側のワイヤー矯正に入ると言われましたが、もう満足なので止めたいのですが?

A. 床装置や3Dなど舌側からの装置だけでは、個々の歯の傾斜や回転、上下の位置の噛み合わせのずれなどが残ることが良くあり、最終的に外側のワイヤーが必要です。

しかし、どうしてもと請われた場合は意向に沿うようにしますが、その後後戻りはしやすいので自己責任でお願いしたいと思います。

Q. 矯正が終わったと思ったら「保定」ということで、内側からワイヤーで接着剤で歯を固定することと透明マウスピースを填めると言われました。もう何にも入れていたくないのですが?

A. 保定についても、矯正前から説明はしているはずですが、忘れてしまうこともあるようですし、聞いていたとしてもいざとなったら止めたい、サボってしまう、ということはあるようです。

保定初期を除いて夜だけ填めればで良いので理由を理解して受け入れてほしいと思います。

当院では最近はマウスピースの保定(リテイナー)だけで、ワイヤーの接着はしないことが多いです。

Q. 裏側だけの矯正があるそうですが?

A. 当院では準備していませんが、舌側矯正という方法があります。3D装置など舌側弧線のことでは無くて表側に一本一本に付けて行うワイヤー矯正を内側(舌側)から行うものです。技術が高度で費用もやや高めの設定のようです。どうしても表が嫌だという方にお勧めです。

Q. ワイヤー矯正でも白いものもあるのですか?

A. 歯に一本一本付けるブラケット(ブレースともいう)をプラスチックないしセラミックにすると目立ちにくくはなります。セラミックは割高になります。ワイヤーもコーティングされて白いものもあります。

当院では、セラミックやプラスチックのブラケットは対応していますが、ワイヤーは白いものはあまりお勧めしていません。理由としては、コーティングが直ぐはがれてしまうことや滑りがやや遅いことがあります。

Q. 矯正は健康保険は利かないのですか?

A. 歯列矯正は「美容」扱いされているので健康保険は利きません。

美容だけではないはずですが制度ですから仕方ありません。 ただし<厚生労働大臣が定める疾患に起因した咬合異常の矯正歯科治療と、顎変形症(顎の外科手術を要するもの)の術前、術後の矯正歯科治療>については、一定の認可を受けた矯正専門医では健康保険が適用になます。矯正専門でもできない場合がありますので注意してください。

Q. 上唇小帯が大きく切った方が良いと言われました。

A. 乳歯列の時期は良いですが、永久歯の最初の前歯が生えてきたときに小帯が大きいと、歯が寄らずに「正中離開」を起こすことがあります。そのために生え始めまでに切除することをお勧めします。簡単な小手術なので心配は要りません。

当院はレーザーで行いますので術後の腫れ痛みは少なく済みます。

Q. 歯が少ないと言われました。

A. 先天欠如または部分無歯症と言いますが、本来の歯の数より少ない方があります。上下前歯、犬歯、第二小臼歯、第二大臼歯などが無いことがあります。

歯が少ないと歯列に隙間が残ることがあります。それなりに並んでくることもあります。少ない歯列が並んで正常な歯の数ある方が重なって歯列不正になることもあります。

その方その方の状況により、無い部分を埋めるように歯を寄せてくることもあります。或いは正常な本数の方を敢えて抜いて、すく中本数の方に合わせて並べることもあります。

歯列矯正では無く、成人以降に入れ歯やインプラント、ブリッジで治すこともあります。 


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